МРТ молочных желез: обзор метода, показания и особенности проведения
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез представляет собой метод томографической визуализации, использующий магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения детальных изображений тканей. Исследование применяется при уточнении характера плотных образований, при оценке распространённости опухолевого процесса и в случаях неясных результатов маммографии или ультразвука; также оно может использоваться для скрининга у групп высокого риска. Условия проведения обследования и порядок подготовки можно узнать подробнее.
Принцип и техника исследования
МРТ молочных желез выполняется на стационарном томографе с применением специальных катушек, адаптированных для области груди. Исследование обычно включает серию последовательностей: T1-, T2-взвешенные изображения, динамическую контрастную томографию и дополнительные функциональные последовательности при необходимости. Контрастное усиление с использованием препаратов на основе гадолиния позволяет оценить васкуляризацию образования и динамику накопления контраста.
Типичные параметры и протокол
- Положение: пациентка лежит на животе, грудная клетка фиксирована в специальной катушке.
- Длительность: стандартный протокол занимает от 20 до 40 минут в зависимости от числа последовательностей.
- Контраст: при показаниях вводится внутривенно; противопоказания и показания оцениваются заранее.
Показания и ограничения
Показаниями к МРТ молочных желез считаются: неоднозначные результаты других методов обследования, планирование хирургического лечения при выявленной опухоли, оценка распространённости процесса в груди и подозрение на мультицентричность или билатеральное поражение. Метод также применяется у пациенток с имплантами для контроля целостности протеза и при обследовании высокой рисковой группы по семейному анамнезу.
Ограничения метода
- Высокая чувствительность, но ограниченная специфичность: не все выявленные изменения однозначно злокачественны.
- Противопоказания: наличие ферромагнитных имплантов, некоторые кардиостимуляторы, клаустрофобия в выраженной форме.
- Побочные эффекты связаны преимущественно с введением контрастного препарата, включая редкие реакции гиперчувствительности.
Подготовка к исследованию и безопасность
Перед МРТ требуется собрать анамнез на предмет противопоказаний: наличие металлических имплантов, электрокардиостимуляторов, беременности в первом триместре и аллергических реакций на контрастные препараты. За несколько дней до исследования рекомендуется сообщить врачу о приёме лекарственных средств и хронических заболеваниях почек. При планировании контрастной томографии проводится оценка функции почек по уровню креатинина при необходимости.
Порядок проведения
- Оценка предварительной информации и подготовка пациентки.
- Фиксация в катушке и выполнение немедленных последовательностей.
- При показаниях — внутривенное введение контраста и динамическая серия снимков.
- Обработка изображений и оформление заключения радиологом.
Интерпретация результатов и дальнейшие шаги
Выводы по МРТ формулируются специалистом-рентгенологом и включают описание локализации, размера, морфологии образования и характера накопления контрастного вещества. При подозрении на злокачественное образование может потребоваться таргетированная биопсия под контролем визуализации или совместное обсуждение клинического случая на консилиуме с участием онколога и маммолога. В ряде ситуаций МРТ используется для мониторинга ответа на терапию и повторных оценок после лечения.
| Аспект | Особенности |
|---|---|
| Чувствительность | Высокая для инвазивных поражений |
| Специфичность | Ниже, требует корреляции с другими методами |
| Время исследования | 20–40 минут |
| Необходимость контраста | При подозрении на опухоль или для уточнения сосудистых характеристик |
МРТ молочных желез представляет собой информативный компонент диагностического комплекса при патологии груди. Решение о назначении исследования и выборе протокола принимается врачом с учётом клинической картины и доступных альтернативных методов визуализации.